La jornada reunió diversas técnicas de cirugía endoscópica del tercer espacio del tubo digestivo y se desarrolló en un contexto en que la detección precoz continúa siendo uno de los principales desafíos frente al cáncer gástrico, enfermedad que mantiene una alta incidencia en el país y cuya pesquisa temprana amplía significativamente las alternativas de tratamiento.
Un nuevo avance en el desarrollo de la endoscopía de alta complejidad se concretó en el Hospital de La Serena tras realizar con éxito una Disección Submucosa Endoscópica (ESD), procedimiento que permite tratar lesiones precancerosas y cánceres gástricos detectados precozmente sin necesidad de cirugía abierta. La intervención se desarrolló en el marco de una jornada realizada por especialistas de la Unidad de Endoscopía del recinto de salud, instancia que también contempló la realización de otras técnicas innovadoras para el tratamiento de patologías digestivas complejas.
La ESD es una técnica mínimamente invasiva que permite resecar en forma completa lesiones ubicadas en la pared interna del tracto digestivo utilizando exclusivamente vía endoscópica. Gracias a este procedimiento es posible tratar pacientes que presentan lesiones con un potencial desarrollo de cáncer o tumores diagnosticados en etapas muy iniciales, evitando cirugías mayores y favoreciendo una recuperación considerablemente más rápida.
En conversación con la doctora Fernanda Haberle, jefa de la Unidad de Endoscopía del Hospital de La Serena, explicó que este tipo de intervenciones representa una alternativa terapéutica especialmente relevante para pacientes que logran acceder a un diagnóstico oportuno. “Lo que hacemos es extirpar lesiones que corresponden a cánceres detectados en etapas muy precoces, así como lesiones preneoplásicas, es decir, aquellas que tienen el potencial de transformarse en cáncer en el futuro. Mediante una disección especializada, logramos retirar estas lesiones de forma completa, dejando al paciente curado sin necesidad de realizar una cirugía abierta”.
La especialista destacó que uno de los principales beneficios de esta técnica es que combina efectividad terapéutica con una menor agresión para el paciente. A diferencia de una cirugía tradicional, la intervención se realiza sin incisiones externas, lo que permite disminuir los tiempos de recuperación y reducir la permanencia hospitalaria.
“Son procedimientos mínimamente invasivos que, en general, permiten el alta en uno o dos días. Al no requerir cirugía abierta, la recuperación es extremadamente rápida y los pacientes ni siquiera presentan incisiones. Esto se traduce en un alto nivel de confort y una gran satisfacción para el paciente. Además, al tratar estas lesiones de manera precoz, evitamos que en el futuro evolucionen hacia un cáncer potencialmente metastásico y de muy difícil tratamiento”, recalcó la cirujana endoscopista.
La realización de este procedimiento adquiere especial relevancia considerando que el cáncer gástrico continúa siendo una de las patologías oncológicas de mayor impacto en el país. En ese contexto, la detección precoz se ha transformado en uno de los principales desafíos para los equipos clínicos, ya que permite intervenir cuando la enfermedad aún se encuentra localizada y ofrece mayores posibilidades de tratamiento curativo. Así lo destacó la especialista jefa de la Unidad de Endoscopía del hospital serenense.
“La detección precoz del cáncer gástrico es un ámbito en el que Chile ha estado trabajando intensamente durante los últimos años, a través de distintas sociedades científicas, como las de endoscopía, cirugía digestiva y gastroenterología. Si bien nuestro país presenta una alta incidencia de cáncer gástrico, históricamente las tasas de detección precoz han sido muy bajas. Por esta razón, se han impulsado diversas estrategias de tamizaje orientadas a aumentar la identificación temprana de estos tumores” precisó Haberle.
La incorporación de estos procedimientos también ha requerido un importante trabajo de capacitación y fortalecimiento técnico dentro de la unidad. Según detalló la doctora, la realización de resecciones endoscópicas complejas exige equipamiento especializado, incluyendo endoscopios de alta resolución con capacidad de magnificación e insumos específicos diseñados para este tipo de intervenciones. Sin embargo, enfatizó que el elemento central continúa siendo la formación de los equipos de salud.
Para la doctora Haberle “esto requiere entrenamiento especializado del equipo, por eso traemos profesionales de afuera, quienes nos acompañan mientras realizamos estos procedimientos y avanzamos en nuestra curva de aprendizaje. No es la primera vez que lo hacemos; de hecho, ya es la tercera ocasión en que realizamos este tipo de procedimiento. Además, varios de nuestros endoscopistas han recibido entrenamiento tanto en Chile como en el extranjero, donde realizan prácticas supervisadas de estas técnicas”.
INTENSA JORNADA LIDERADA POR MÉDICAS ESPECIALISTAS
La jornada permitió además desarrollar otras intervenciones avanzadas que actualmente forman parte de las técnicas más innovadoras de la especialidad. Entre ellas destacó el POEM (Miotomía Endoscópica Peroral), procedimiento indicado para pacientes con acalasia, trastorno motor del esófago que dificulta el paso normal de los alimentos y afecta significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen. Mediante una intervención completamente endoscópica, las especialistas realizaron un túnel submucoso que permite tratar la alteración funcional responsable de la enfermedad, ofreciendo una alternativa menos invasiva que los abordajes quirúrgicos tradicionales.
Junto con ello, el equipo efectuó un G-POEM (Miotomía Endoscópica Peroral Gástrica), procedimiento basado en principios similares pero orientado al tratamiento de pacientes con gastroparesia. Esta condición provoca dificultades en el vaciamiento normal del estómago y puede generar síntomas severos que afectan la alimentación y el bienestar general de las personas. A través de esta técnica es posible intervenir estructuras específicas del sistema digestivo mediante acceso endoscópico, evitando cirugías convencionales y ampliando las alternativas terapéuticas disponibles.
En esas intervenciones participaron las doctoras Fernanda Haberle, Jeanette Colmenares y María José Rojas, especialistas de la Unidad de Endoscopía del Hospital de La Serena junto al apoyo del doctor Juan Ignacio Calderón, jefe de Endoscopía de RedSalud Vitacura, quien acompañó el desarrollo de los procedimientos como parte del proceso de perfeccionamiento continúo impulsado por el equipo local.
Todos los procedimientos fueron completados exitosamente y los pacientes evolucionaron favorablemente. Para la unidad, esta experiencia refleja el importante crecimiento alcanzado durante los últimos años en términos de complejidad, equipamiento y formación profesional, permitiendo incorporar progresivamente nuevas alternativas diagnósticas y terapéuticas para los usuarios de la Región de Coquimbo gracias al trabajo coordinado de un equipo multidisciplinario integrado por médicos, enfermeras, TENS y auxiliares.
